A surdez profunda afeta significativamente a personalidade e a vida social do paciente. Crianças com essa condição muitas vezes são estigmatizadas, apresentando isolamento social que pode ser confundido com distúrbios psiquiátricos, como o autismo. Além disso, a surdez impede a modulação vocal adequada, comprometendo a qualidade da voz.
Incidência de Surdez Profunda
A estimativa global é de 120 milhões de deficientes auditivos, representando 2,2% da população mundial. No Brasil, cerca de 31.000 pessoas necessitam de implante coclear, sendo 13.950 crianças e adolescentes.
Benefícios e Indicações do Implante Coclear
A maioria dos pacientes com perda auditiva severa pode se beneficiar de próteses auditivas convencionais. No entanto, para aqueles com pouca reserva coclear, o implante coclear é a melhor opção. Este dispositivo eletrônico transforma ondas sonoras em impulsos elétricos que estimulam diretamente o nervo coclear.
Histórico e Avanços Tecnológicos
Desde a primeira descrição de estimulação do nervo auditivo em 1957, a tecnologia dos implantes cocleares evoluiu rapidamente. No Brasil, o primeiro implante foi realizado em 1977 pelo Professor Pedro Luiz Mangabeira Albernaz. Hoje, estima-se que entre 60.000 a 65.000 pacientes já tenham recebido implantes cocleares.
Componentes do Implante Coclear
O sistema de implante coclear é composto por:
- Microfone Direcional: Capta a informação acústica.
- Processador de Fala Externo: Filtra, analisa e digitaliza o som.
- Antena de Transmissão: Envia sinais codificados ao receptor.
- Receptor/Estimulador: Libera energia elétrica para o feixe de eletrodos.
- Feixe de Eletrodos: Estimula as fibras nervosas na cóclea.
Tipos de Implantes Cocleares
Existem implantes monocanais e multicanais. Os monocanais, utilizados nas décadas de 70 e 80, falhavam em permitir a discriminação de palavras sem leitura labial. Com a evolução tecnológica, os implantes multicanais, como o Nucleus 22, oferecem melhor discriminação de frequências e percepção da fala.
Estratégias de Processamento de Fala
As estratégias de processamento variam conforme o tipo de implante:
- Spectral Peak (SPEAK): Utiliza frequências selecionadas de 20 bandas.
- Continuous Intervealed Sampling (CIS): Estimula múltiplos eletrodos com maior frequência.
- Advanced Combination Encoder (ACE): Combina vantagens das estratégias SPEAK e CIS.
Seleção de Pacientes
Pacientes candidatos a implante coclear passam por uma avaliação multidisciplinar. Inicialmente, os implantes eram limitados a adultos pós-linguais com perda auditiva bilateral profunda. Hoje, também são indicados para crianças e adultos com perda auditiva severa a profunda, com algum grau de benefício de próteses auditivas.
Procedimento Cirúrgico e Pós-Operatório
A cirurgia de implante coclear envolve a colocação de eletrodos na cóclea e requer cuidados pós-operatórios adequados. Complicações são raras, mas podem incluir necrose do flap muscular e infecções.
Resultados e Benefícios
Os resultados variam, mas muitos pacientes conseguem se comunicar sem leitura labial e até falar ao telefone. Em crianças, o implante coclear melhora a percepção de sons ambientais e a discriminação de fala, promovendo melhor desenvolvimento auditivo e de linguagem.
Inovações Futuras
As inovações incluem a aprovação de aparelhos para pacientes com perda auditiva severa e profunda, desenvolvimento de implantes menos invasivos e totalmente implantáveis, e a possibilidade de implantes bilaterais.Conclusão: O implante coclear é uma solução eficaz para pacientes com surdez profunda, melhorando significativamente a qualidade de vida, independência e interação social.
